ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada vasküler kalsifikasyon, arter sertlik ve nütrisyonel durum arasındaki ilişkinin ortaya çıkarılması ve 5 yıllık mortalite üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya 79 hemodiyaliz hastası dahil edildi. Fetuin-A ve FGF-23 kan seviyeleri ölçüldü. Önceki 12 ayın ortalama kan basıncı (KB) değerleri kullanıldı. Abdominal aortik kalsifikasyon (AAK) skoru lateral abdominal grafilerden ölçüldü. Arteriyel sertliğin değerlendirmesinde karotis-femoral nabız dalga hızı (kf-NDH) kullanıldı. Nütrsiyonel durumun değerlendirilmesi için geriatrik nütrisyonel risk indeksi (GNRI) kullanıldı. GNRI formülü; [14,89*serum albümini (g/dL)] + (41,7* vücut ağırlığı/ideal vücut ağırlığı).

Bulgular:

Yetmiş dokuz hastanın 25’i (%31,6) 5 yıl içinde öldü. Sağkalan ve ölen gruplar karşılaştırıldığında yaş (p=0,001), diabetes mellitus (p=0,041), GNRI (p=0,019), AAK skoru (p=0,009), kf-NDH (p=0,003), albümin (p=0,030), C-reaktif protein (p=0,003), diyaliz öncesi ortalama sistolik KB (p=0,018) ve diyaliz öncesi ortalama diyastolik KB (p=0,045) açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunurken, Fetuin-A ve FGF-23 açısından fark bulunmadı. AAK skoru >3 [eğri altında kalan alan (AUC): 0,682], kf-NDH >8,1 (AUC: 0,727) ve GNRI ≤99,2 (AUC: 0,663) 5 yıllık mortaliteyi öngeren değerler olarak bulundu. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde GNRI tek bağımsız değişkendi (tehlike oranı: 0,924, p=0,047).

Sonuç:

AAK skoru, GNRI, kf-NDH ve uzun dönem mortalite arasında yakın ilişki mevcuttur. Kf-NDH ve ortalama KB ölçümleri ile yakın ilişkisi gelecekteki çalışmalar için değerlendirilmelidir. Bağımsız bir mortalite faktörü olarak kritik rolü nedeniyle GNRI skorlarının takibi hedeflenmelidir.