ÖZET

Amaç:

Çalışmalar tırnak psöriasisinde intralezyonel kortikosteroidlerin klinik etkinliği ve remisyon süresinin oldukça değişken olduğunu göstermektedir. Ayrıca, tırnak psöriasisli bir olgu raporunda metotreksat enjeksiyonundan sonra iyi klinik sonuçlar bildirilmiştir. Bu çalışma el tırnak psöriasisli hastalarda intralezyonel triamsinolon asetonit ve metotreksat enjeksiyonunun etkinlik ve güvenilirliğini araştırmayı amaçlamaktadır.

Gereç ve Yöntem:

En az üç tırnak tutulumu olan el tırnaklarında psöriasis tanısı olan otuz iki hasta çalışmaya dahil edildi. Benzer tırnak alan psoriasis şiddet indeks (NAPSI) skorları olan üç farklı el tırnağına sulandırılmış triamsinolon asetonit, metotreksat ve serum fizyolojik dört seans süresince rastgele enjekte edildi. Tırnak matriks ve tırnak yatak tutulum bulgularını karşılaştırdık. El tırnaklarının psoriasis şiddeti NAPSI ve modifiye NAPSI kullanılarak araştırıldı.

Bulgular:

Metotreksat ve triamsinolon asetonit ile tedavi alan tırnaklarda NAPSI skorları ile değerlendirilen yanıtlar benzer idi. Tırnak matriks tutulumu bulgularının iyileşmesi metotreksat ile tedavi edilen tırnaklarda anlamlı oranda daha fazla idi, ancak tırnak yatak tutulumu bulgularının iyileşmesi tüm gruplarda benzer idi. Onikolizin iyileşmesi yanlızca triamsinolon ile tedavi gören tırnaklarda anlamlı idi. Diğer yandan, pitting ve lökonişinin iyileşmeleri yanlızca metotreksat tedavisi alan tırnaklarda anlamlı idi.

Sonuç:

Metotreksat enjeksiyonu tırnak matriks tutulumu bulguları olan el tırnak psöriasisinde ve triamsinolon asetonit enjeksiyonu ise tırnak yatak tutulumu bulguları olan el tırnak psöriasisinde daha iyi bir tedavi seçeneği olabilir.